keskiviikko 30. syyskuuta 2015

Voiko lähi-infrapuna lievittää tai parantaa kilpirauhasen vajaatoimintaa?


1. Johdanto

PubMed-tutkimustietokannasta löytyy tällä hetkellä noin 4000 tutkimusartikkelia liittyen pitkäaaltoisen valon (punainen valo ja lähi-infrapuna) terveyttä edistävään käyttöön.

Nämä tutkimukset perustuvat lukuisiin löydöksiin valon vaikutuksista mitokondrioihin, solun energia-aineenvaihdunnasta vastaaviin soluelimiin. Vaikutukset näyttäisivät monissa tilanteissa suojaavan kudoksia erilaisilta sairaustiloilta.

Pitkäaaltoisen valon vaikutuksia sairauksiin on selvitetty sadoissa lumekontrolloiduissa tutkimuksissa. Myönteisiä hoitotuloksia on saatu muun muassa seuraaviin hoitoaiheisiin:
Valohoito annetaan yleensä paikallisesti matalatehoisena laservalona (alle 1W). Hoidon englanninkielinen nimi on low-level laser therapy (LLLT), ja suomeksi siitä voisi käyttää esimerkiksi nimitystä pienteholaserhoito.

Pienteholaserhoidot näyttävät yleensä jokseenkin tältä. Säteen koko tosin
vaihtelee huomattavasti (1mm2 - 32cm2) tutkimuksesta toiseen, samoin
kuin hoitoannos, aallonpituus ja hoidon kesto.
(Kuvalähde: SpinalStenosis)

Laservalojen lisäksi myös LED-valojen käyttö on yleistynyt viime aikoina, jolloin hoidosta on käytetty englanniksi nimitystä low-level light therapy (pientehovalohoito) tai photobiomodulation (valobiomodulaatio).

Tulevaisuudessa tutkimustieto tulee toivottavasti selvittämään myös jatkuvaa spektriä tuottavien valonlähteiden kuten auringonvalon ja halogeenilamppujen kykyä tuottaa samoja hyödyllisiä vaikutuksia. Tällä hetkellä jotkut asiasta kiinnostuneet ihmiset pyrkivät parantamaan terveyttään hehku- ja lämpölampuilla, jotka ovat halpa pitkäaaltoisen valon lähde.

Lisätietoja hoidosta voi lukea mm. seuraavista teksteistä:




2. Pitkäaaltoinen valo ja kilpirauhasen sairaudet

Alla esittelen Brasiliassa, Venäjällä ja Ukrainassa toteutettuja kiinnostavia tutkimuksia, joissa on selvitetty lähi-infrapunaan perustuvan pienteholaserhoidon vaikutusta kilpirauhasen autoimmuunitulehdukseen ja vajaatoimintaan.

Näistä tutkimuksista vain pari on julkaistu englannin kielellä, joten tätä tutkimustietoa ei ole moni länsimaalainen päässyt vielä näkemään. Itsekin löysin artikkelit tietynlaisen salapoliisityön avulla - tekemällä lukuisia venäjän- ja ukrainankielisiä hakuja.




3. Tutkimuksia

1) Brasilialaisessa pilottitutkimuksessa (Höfling et al. 2010) 15 kilpirauhasen vajaatoimintapotilasta sai kymmenen hoitokertaa pienteholaserhoitoa.

Tämän jälkeen kilpirauhashormonit jätettiin kuukaudeksi kokonaan pois, minkä jälkeen lääkitystä nostettiin asteittaisesti tarpeen mukaan.

Yhdeksän kuukautta myöhemmin toteutetussa seurannassa havaittiin, että seitsemän potilasta (47%) säilytti kilpirauhasarvot viitearvojen sisällä ilman lääkitystä. Myös lopuilla lääkityksen tarve aleni keskimäärin 116µg -> 72µg.

Muita hyötyjä havaittiin: potilaiden TPOAb aleni 39%, echogenicity index (EI) nousi 22% ja lisäksi kolmella potilaalla seitsemästä kilpirauhasen epänormaali koko palasi normaaliksi.

(Höfling et al. 2010)


2) Brasilialaisessa satunnaistetussa tutkimuksessa (Höfling et al. 2013), 23 kilpirauhasen vajaatoimintapotilasta sai kymmenen hoitokertaa pienteholaserhoitoa. Lisäksi 20 potilasta sai lumehoitoa.

Tämän jälkeen kilpirauhashormonit jätettiin kuukaudeksi kokonaan pois, minkä jälkeen lääkitystä nostettiin asteittaisesti tarpeen mukaan.

Yhdeksän kuukautta myöhemmin toteutetussa seurannassa havaittiin, että yksitoista potilasta (48%) säilytti kilpirauhasarvot viitearvojen sisällä täysin ilman lääkitystä. Myös lopuilla lääkityksen tarve aleni keskimäärin 93µg -> 74µg.

Muita hyötyjä havaittiin: potilaiden TPOAb aleni 49%, echogenicity index (EI) nousi 19% ja lisäksi viidellä potilaalla seitsemästä kilpirauhasen epänormaali koko palasi normaaliksi. Kilpirauhasen verisuonitus palasi normaaliksi 16:lla niistä 22 potilaasta, jolla verisuonitus oli aluksi epänormaalia.

LT4 = levotyroksiini ; L-group = pienteholaserryhmä ; P-group = lumeryhmä
(Höfling et al. 2013)


3) Ukrainalaisessa väitöskirjatutkimuksessa (Dubovik 2003) raportoitiin leikkauksen jälkeisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla hyötyä pienteholaserista, ja kuvailtiin että hoito voi usein pienentää lääkityksen tarvetta 50-75%. Valohoito vähensi myös potilaiden kilpirauhasvasta-aineita.



4) Hyvin kiinnostavassa ukrainalaistutkimuksessa (Buldygina 2002) selvitettiin pienteholaserhoidon vaikutusta kilpirauhasen autoimmuunitulehduksen muotoon, jossa kilpirauhasen koko kasvaa (hypertrofia).

Aineistossa oli eutyreoidisia potilaita, subkliinisestä vajaatoiminnasta kärsiviä potilaita sekä kliinisestä vajaatoiminnasta kärsiviä potilaita (n=115), joista kaikilla oli kilpirauhasen autoimmuunitulehdus. Potilaille annettiin sekä punaista valoa että lähi-infrapunaa (634nm, 850nm).

Potilaita seurattiin neljän hoitokuurin ajan, joista yksittäinen kuuri käsitti 15 hoitokertaa kolmen viikon aikana. Hoitokuurien välissä oli 3kk tauko. Neljännen hoitokuurin jälkeen tehtiin lopuksi vielä 6kk ja 9kk myöhemmin kontrollitarkastukset. Täten ensimmäisten ja viimeisten mittausten välinen aika oli noin kaksi vuotta.

Hoito alensi TSH:ta huomattavasti kaikilla ryhmillä, ja vaikutus kasvoi ajan kanssa. Vajaatoimintaryhmillä hoito nosti kilpirauhashormonien pitoisuuksia (T4V, T3V). Myönteinen vaikutus oli erityisen huomattava subkliinisestä vajaatoiminnasta kärsivillä. Lisäksi tyreoglobuliinin vasta-aineiden pitoisuus (TgAb) laski tässä tutkimuksessa hyvinkin huomattavasti.
Laser therapy allows in 92% of patients delay the development of the pathological process, and 40% - to reach its full or partial regression or prevent progression to hypothyroidism and eliminate its initial manifestations, as evidenced by normalization of thyroid stimulating hormone. [...]
Laser therapy can be used as an independent method of treatment of hypertrophic form of autoimmune thyroiditis or as an additional method that increases the effectiveness of traditional drug therapy." [Käännetty Google Translatella ukrainasta englanniksi] 

Valohoitokuurit alensivat TSH-tasoja (1) eutyreoideilla, (2) subkliinisesti
hypotyreoideilla ja (3) kliinisesti hypotyreoideilla potilailla. Selkein vaikutus
havaittiin neljän kuurin jälkeen (10-15 hoitosessiota per kuuri).

Valohoitokuurit pienensivät kilpirauhasen kokoa
(vasen ja oikea puoli) eutyreoidisilla potilailla, joilla oli suurentunut
kilpirauhanen.

Tutkimuksessa havaittu TgAb-tasojen lasku oli poikkeuksellisen suuri. Muissa
tutkimuksissa näin suurta laskua ei ole havaittu, mikä selittynee sillä, että
tässä Buldyginan tutkimuksessa seurattiin potilaita useiden hoitokuurien
ajan ja vaikutus kasvoi ajan kanssa.




5) Kolmannessa ukrainalaistutkimuksessa (Misura 2006) havaittiin, että pienteholaserhoito voi parantaa sydäntaudista kärsivien kilpirauhaspotilaiden hoitoa. Sydäntautipotilaat eivät usein ota riittäviä määriä kilpirauhashormonikorvausta, johtuen vakavien haittavaikutusten riskistä.

Tutkimuksessa oli kaksi ryhmää, joista molemmille annettiin sairauksiinsa levotyroksiinia, lovastatiinia ja aspiriinia. Toinen ryhmä sai kuitenkin myös pienteholaserhoitoa, ja heillä havaittiinkin huomattavia parannuksia kilpirauhashormoneissa ja kolesteroliarvoissa.

Pienteholaserryhmässä TSH pieneni 53% ja T4 nousi 95% kolmessa kuukaudessa.
Kontrolliryhmässä hormonitasot eivät juurikaan muuttuneet.
Pienteholaserhoitoryhmässä (n=27), kokonaiskolesteroli laski 8.23 -> 6.09 vain
kolmessa kuukaudessa. Kontrolliryhmässä alenema oli huomattavasti pienempi.
(Huom. kilpirauhashormonit tunnetusti alentavat kolesterolia, mikä selittänee
havaittua muutosta.)



6) Venäläisessä väitöskirjatutkimuksessa (Krivova 2010), vajaatoimintapotilaat saivat pienteholaserhoitoa, joskin hieman eri tavalla kuin brasilialaistutkimuksesssa.

Näistä potilaista 17% pystyi lopettamaan hormonilääkityksen ja 38% pystyi pienentämään annosta 25-50µg. Hyöty oli siis hieman vähäisempi kuin esimerkiksi brasilialaistutkimuksissa, mikä saattaa selittyä esimerkiksi valon aallonpituudella, valoannoksella tai muilla hoitoparametreilla.


Ryhmät 2 ja 4 saivat valohoitoa kilpirauhasen ylle, kun taas
ryhmä 5 toimi kontrolliryhmänä. Taulukosta näkee laserhoidon vaikutuksen
kilpirauhasvasta-aineiden pitoisuuksiin (TPO, Tg).

Jotkut vajaatoimintaan liittyvät oireet kuten kilpirauhasen alueen
epämukavuus, kuiva iho, ummetus, väsymys ja uupumus
vähenivät laserhoidon myötä.




7) Venäläisessä konferenssiraportissa (Puzin 2014) kuvailtiin lyhyesti 347 subkliinisestä vajaatoiminnasta kärsivän naisen pienteholaserhoito.

Potilaiden TSH-arvo oli aluksi keskimäärin 9,1. Laserhoitojen myötä 97 prosentilla potilaista TSH aleni. Näillä potilailla alenema oli keskimäärin 76 prosenttia, jolloin keskimääräinen TSH oli lopuksi vain 2,2.


Artikkelissa lukee: "Lasersäteilyn infrapunaspektri on tehokas ja turvallinen 
hoitomuoto potilaille joilla on autoimmuunitulehduksesta johtuva kilpirauhasen
 subkliininen vajaatoiminta. Mielestämme se on suositeltava 
hoitomouoto tähän patologiaan, erityisesti vanhoille ihmisille."
(Puzin 2014)


8) Venäläisessä väitöskirjatutkimuksessa (Poljakov 1997) hoidettiin kilpirauhasen vajaatoimintapotilaita, jotka olivat käyneet leikkauksessa kilpirauhastulehduksen vuoksi.

Pienteholaserhoito paransi  hormonitasoja näillä potilailla huomattavasti. Tutkimuksessa todetaan, että pienteholaserilla hoidetut potilaat tarvitsevat tyroksiinia yleensä vain puolet tavallisesta annoksesta.

Pienteholaserryhmässä T3- ja T4-tasot nousivat merkitsevästi 6kk ja 5v kohdalla,
 kun taas tavallisesti hoidetussa ryhmässä nämä arvot alenivat hieman


9) Ukrainalaistutkijoiden eläinkokeessa (Dubovik 2003) aiheutettiin jäniksille (n=40) kilpirauhasen autoimmuunitulehdus ja tarkasteltiin pienteholaserhoidon vaikutusta siihen. Kuten alla olevat kuvat näyttävät, valohoito normalisoi monet kilpirauhasessa tulehduksen vuoksi tapahtuvat muutokset.

KG = kontrolliryhmä; EAIT = kokeellinen kilpirauhasen autoimmuunitulehdus;
LT = pienteholaserhoito; Klein index = Sadan follikkelin keskimääräinen halkaisija


10) Venäläistutkijat Irina Smelova ja E.S. Golovneva julkaisivat vuonna 2016 artikkelin, jossa rotille aiheutettiin tiamatsolilla kilpirauhasen vajaatoiminta. Tätä hoidettiin lähi-infrapunalla (970 nm) käyttäen kahta eri hoitoannosta (112 ja 450 J/cm2). Näistä erityisesti matalampi annos normalisoi kilpirauhashormonien tasoja.


(Huomautus: Koska useimmat tässä artikkelissa tutkimukset ovat venäjän ja ukrainan kielisiä, en ole aivan varma olenko onnistunut kääntämään sisällön täysin virheettömästi suomeksi. Kääntäminen on perustunut venäjän kielitaitooni, käännöstyökaluihin sekä muutamien venäjän ja ukrainan kieltä osaavien henkilöiden apuun.)





4. Päätelmät

(Höfling et al. 2013)

En osaa arvioida yllä kuvailtujen tutkimusten laatua tarkasti, mutta raportoitujen muutosten puolesta nämä kilpirauhasen vajaatoimintaa koskevat hoitotulokset ovat käsitykseni mukaan erittäin lupaavia. En ole ainakaan henkilökohtaisesti tietoinen mistään muusta hoitomuodosta, joka voisi vaikuttaa myönteisesti kilpirauhasen toimintaan ja jopa vähentää lääkityksen tarvetta huomattavasti.

Tähänastiset tutkimukset on toteutettu suhteellisen kallishintaisilla laserlaitteilla. Tulevaisuudessa saamme toivottavasti tieteellisen selvyyden siitä, onko myös LED-valosta tai hehkulampusta saatu lähi-infrapuna samalla tavalla terveellistä. Tähän mennessä LED-valoista on saatu jo alustavia myönteisiä hoitotuloksia joihinkin muihin hoitoaiheisiin.

Punaiseen valoon ja lähi-infrapunaan perustuvista valohoidoista julkaistaan tällä hetkellä noin 400 tutkimusartikkelia vuodessa. Täten uskoisinkin, että monet pitkäaaltoisen valon terapeuttiseen käyttöön liittyvät kysymykset tulevat selviämään jo lähitulevaisuudessa.




5. Lähdeviitteet

[1] Lasers Surg Med. 2010 Aug;42(6):589-96. Low-level laser therapy in chronic autoimmune thyroiditis: a pilot study. Höfling DB, Chavantes MC, Juliano AG, Cerri GG, Romão R, Yoshimura EM, Chammas MC. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20662037

[2] Lasers Med Sci. 2013 May;28(3):743-53. Low-level laser in the treatment of patients with hypothyroidism induced by chronic autoimmune thyroiditis: a randomized, placebo-controlled clinical trial. Höfling DB, Chavantes MC, Juliano AG, Cerri GG, Knobel M, Yoshimura EM, Chammas MC. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22718472

ISRN Endocrinol. 2012;2012:126720. Assessment of the effects of low-level laser therapy on the thyroid vascularization of patients with autoimmune hypothyroidism by color Doppler ultrasound. Höfling DB, Chavantes MC, Juliano AG, Cerri GG, Knobel M, Yoshimura EM, Chammas MC.

[3] Dubovik V. The postoperative rehabilitation of the autoimmune thyroiditis patients with the use of low­intensive laser radiation. http://librar.org.ua/sections_load.php?s=medicine&id=5298

Gopkalova I, Dubovik V, Danilevsky V. Effectiveness of using laserotherapy in the treatment of autoimmune thyreoiditis. CAOL 2003. Institute of Endocrine Pathology Problems of Academy of Medical Sciences of Ukraine (IEPP)

[4] Buldygina Y. Possibilities of low-intensive laser radiation in treatment of hypertrophic form of autoimmune thyroiditis. – Manuscript. Dissertation for degree of candidate of medical science by speciality 14.01.14 – endocrinology. – V.P. Komissarenko Institute of Endocrinology and Metabolism of AMS Ukraine, Kiev, 2002.

[5] Misura E.V. A complex method for treating patients with autoimmune thyroiditis in presence of hypothyroidism and accompanying coronary disease. - Manuscript. The dissertation competing for a scientific degree of Candidate of Medical Science in specialty 14.01.14 – Endocrinology. V. Danilevsky Institute of Endocrine Pathology Problems of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kharkov, 2006.

[6] Вера Александровна Кривова: Неинвазивная гемолазеротерапия в системе реабилитации больных аутоиммунным тиреодитом (Диссертация, 2010) [A Russian dissertation] http://www.dissercat.com/content/neinvazivnaya-gemolazeroterapiya-v-sisteme-reabilitatsii-bolnykh-autoimmunnym-tireoditom

[7] Д.А. ПУЗИН: Лазеротерапия в лечении субклинического гипотиреоза различной этиологии (2014) http://www.medprem.ru/rimg/files/rekomendacii_po_primeneniya.pdf

[8] Поляков АВ. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронического аутоиммунного тиреоидита (1997) http://medical-diss.com/medicina/primenenie-nizkointensivnogo-lazernogo-izlucheniya-v-kompleksnom-lechenii-hronicheskogo-autoimmunnogo-tireoidita

[9] Dubovik V. The postoperative rehabilitation of the autoimmune thyroiditis patients with the use of low­intensive laser radiation. http://librar.org.ua/sections_load.php?s=medicine&id=5298

Gopkalova I, Dubovik V. Reparative regeneration processes of thyroid gland and timus at experimental autoimmune thyroiditis after laserotherapy. (2010) http://ieeexplore.ieee.org/xpl/articleDetails.jsp?arnumber=5634184

[10] И. В. Смелова, Е. С. Головнева: Динамика функциональной активности тиреоцитов при изменении морфофункционального состояния тучных клеток щитовидной железы под воздействием инфракрасного лазерного излучения (2016) http://www.vestnikrgmu.ru/files/issues/2016/6/2016-6-7_ru.pdf?lang=ru




6. Lue myös

Valtsun terveysblogi - Punaisen valon ja lähi-infrapunan terapeuttiset vaikutukset (2015)

Valtsun terveysblogi - Kirjoitukseni Erikoislääkäri-lehdessä: "Punainen valo ja lähi-infrapuna sairaustilojen hoidossa"

8 kommenttia:

  1. HANDY CURE – UUSI JOKAKODIN KIVUNLIEVITTÄJÄ SUOMESSA.
    Olisko tuo hyvä esim. kilpirauhaseen`?Hinta 399 e

    VastaaPoista
    Vastaukset
    1. Moi oksa1948,

      Saattaisi ollakin, ja hyvin kiinnostava laite on vähintään!

      Jos halutaan matkia täysin noita tässäkin artikkelissa kuvailtuja tutkimuksia, niin valon pitäisi tosin olla täysin laseria, mutta käsittääkseni Handy Curen valosta suurin osa on polykromaattista (LED-)valoa ja sitten noin 1mW teholla myös lähi-infrapunalaseria.

      ---> Laite näyttäisi olevan enemmän lediä kuin laseria, ja lähi-infrapunaledejä saa kyllä halvemmallakin kuin 399 eurolla. Mutta tosi kiinnostavalta silti näyttää.

      Poista
  2. Näyttäs toi laite olevan niinkö enimmäkseen tarkoitettu lihaskipuun ja nivelkipuun.
    Mutta pitääkö olla eri laite noihin sisäelimien hoitoon ja yleensä mainitsemiesi sairauksien hoitoon?

    VastaaPoista
    Vastaukset
    1. Noihin kaikkiin mainittuihin sairaustiloihin on kyllä käytetty aika samantyyppisiä laitteita. Äkkiseltään sanoisin, että jos laite oikeasti toimii yhteen vaivaan niin todennäköisesti se toimii lukuisiin muihinkin.

      Aallonpituus on joskus sellainen asia, jota voi olla hyvä vaihdella riippuen hoidettavasta vaivasta. Esimerkiksi ihosairauksia tai suun mukosiittia on hoidettu paljon punaisella valolla, mutta sitten monia syvemmällä (esim lihaksissa) olevia juttuja on hoidettu lähi-infrapunalla, koska se menee syvemmälle kudokseen kuin punainen valo.

      Poista
  3. Minun halvassa "Vaeltaja" -otsalampussani on kolmantena valaisuvaihtoehtona punainen valo. Eikös tällä blogisivustolla jossain kerrottu että myös näkyvä punainen stimuloi, vaikkakaan ei tunkeudu yhtä syvälle kuin infrapuna? Muutaman euron otsalamppu ja 25snt maksavia AAA-paristoja kolme. Olisi edullista.

    VastaaPoista
    Vastaukset
    1. Moi Anonyymi,

      Näkyvää punaista on tutkittu ihan samaan tapaan kuin lähi-infrapunaa, mutta se tosiaan läpäisee kudosta hieman heikommin.

      Punavalohoidossa (LLLT) olisi aika hyvä, jos annosparametrit olisivat selvät sekä myös valon aallonpituus.

      Mikäli otsalampun punavalon aallonpituus olisi selvä, ja pystyttäisiin määrittämään, minkä verran valoa tulee iholle vaikkapa 10cm etäisyydeltä (yksikkö on mW/cm2), niin siinä tapauksessa sitä voisi harkita tähän tarkoitukseen.

      Sinänsähän tämä on totta, että valo on halpaa. Tulevaisuudessa tämä valohoito tulee tuskin maksamaan paljon mitään.

      Poista
  4. Hei Valtsu.
    Minulla on infrapunalamppu ja haluaisin käyttää sitä kilpirauhasen vajaatoimintaan, mutta en tiedä kuinka usein, kuinka kauan kerrallaan ja miltä etäisyydeltä sitä pitää käyttää.
    Lamppu on suosittelemasi Englannista tilattu.

    VastaaPoista
    Vastaukset
    1. Hei Anonyymi,

      Mikä laite sinulla tarkalleen on?

      Joka tapauksessa mitään tarkkaa suositusta ei ole mahdollista edes antaa kattavan tutkimustiedon puutteessa, mutta alustavasti arvaisin että kelvollinen suuruusluokka voisi olla esimerkiksi 1-2min altistusta pari kertaa viikossa, noin 10cm etäisyydeltä. Tai sitten vaikka 30min altistusta kerrallaan, jos pidät laitetta noin metrin päässä itsestäsi, jolloin valon intensiteetti jää huomattavasti pienemmäksi.

      Poista